TCM bei Knieschmerzen: Wie Akupunktur das Gelenk behandelt, das alles leistet

Das Gelenk, das nie einen freien Tag hat

Das Knie ist eines der am härtesten arbeitenden Gelenke des Körpers. Es fängt bei jedem Schritt den Aufprall ab, stabilisiert den Körper beim Sitzen und Stehen und trägt bei jedem Treppensteigen, jeder Kniebeuge und jedem Gehen auf unebenem Untergrund Ihr gesamtes Gewicht. Die meisten Menschen denken nicht an ihre Knie, bis diese zu schmerzen beginnen. Bis die Schmerzen zur täglichen Realität werden, hat sich das dahinterstehende Muster meist schon über Monate oder Jahre aufgebaut.

Bei Piraluna gehören Knieschmerzen neben Schmerzen im unteren Rücken und Nacken- und Schulteranspannung zu den häufigsten Gründen, aus denen Menschen einen Termin buchen. Wir sehen sie bei Reisenden, die monatelang gewandert, Motorrad gefahren sind und ihren Körper quer durch Südostasien gefordert haben. Wir sehen sie bei älteren Expats, die mit dem allmählichen Beginn einer Arthrose zu tun haben. Wir sehen sie bei aktiven Menschen, die ungünstig gelandet sind oder übertrainiert haben (viele von ihnen profitieren auch von unseren Behandlungen zur sportlichen Regeneration), und bei Menschen, die lange Stunden sitzen und die Muskelkraft verloren haben, die das Gelenk stabil hält.

Die Beschwerdebilder sind unterschiedlich, doch die Frage ist meist dieselbe: Gibt es etwas, das tatsächlich helfen kann, oder ist das einfach etwas, mit dem ich für den Rest meines Lebens zurechtkommen muss?

Für die meisten Fälle von Knieschmerzen bietet Akupunktur eine echte Antwort.

Wie die TCM Knieschmerzen versteht

Die Traditionelle Chinesische Medizin behandelt Knieschmerzen nicht als eine einzige Diagnose. Sie betrachtet das Muster hinter dem Schmerz, das sowohl die Ursache als auch den wirksamsten Behandlungsansatz prägt.

Es gibt drei Hauptmuster, die den Großteil der Knieschmerz-Beschwerdebilder ausmachen.

Ein Nieren-Mangel ist das häufigste zugrunde liegende Muster bei Menschen über 40. In der TCM beherrscht das Nierensystem die Knochen und ist eng mit den Knien verbunden. Die klassischen Texte beschreiben die Knie als das „Haus" der Niere. Wenn die Nieren-Essenz und -Energie mit dem Alter oder durch chronische Überarbeitung nachlassen, verlieren die Knie allmählich ihre strukturelle Stütze. Die Folge ist ein allmählich einsetzendes Schmerzen, Schwäche und Steifheit, die typischerweise nach längerer Aktivität oder nach langem Stehen schlimmer sind. Oft ist auch der untere Rücken beteiligt, da dasselbe Mangelmuster beide Bereiche betrifft. Dieses Muster entspricht weitgehend dem, was die westliche Medizin als frühe bis mittlere Kniearthrose diagnostiziert.

Das Bi-Syndrom ist der TCM-Begriff für eine Blockade in den Gelenken, die durch äußere Krankheitsfaktoren verursacht wird, konkret Wind, Kälte und Feuchtigkeit. Diese Faktoren können in das Gelenk eindringen und den normalen Fluss von Qi und Blut blockieren, was Schmerzen, Steifheit und eingeschränkte Beweglichkeit verursacht. Das Kälte-Bi-Syndrom erzeugt ein festsitzendes, intensives Schmerzen, das sich bei kaltem Wetter dramatisch verschlimmert und mit Wärme bessert. Das Feuchtigkeits-Bi-Syndrom erzeugt ein schweres, geschwollenes, dumpfes Schmerzen, das bei nassen oder feuchten Bedingungen schlimmer ist und mit sichtbaren Schwellungen im Gelenk einhergehen kann. Für jeden, der in Koh Samui lebt, löst die Regenzeit oft ein Feuchtigkeits-Bi-Syndrom aus oder verschlimmert es, besonders bei Menschen, die bereits einen gewissen Nieren-Mangel haben. Das Wind-Bi-Syndrom erzeugt einen wechselhafteren, wandernden Schmerz, der sich zwischen den Gelenken bewegt.

Eine Blut-Stagnation wird typischerweise mit einer Verletzung in Verbindung gebracht, sei sie kürzlich oder aus der Vergangenheit. In der TCM stört ein Trauma den reibungslosen Fluss des Blutes durch den betroffenen Bereich und verursacht ein Muster von festsitzendem, scharfem Schmerz, der von Schwellungen, blauen Flecken oder einem Gefühl von Enge im Gelenk begleitet sein kann. Alte Verletzungen, die nie vollständig ausgeheilt sind, sind eine häufige Quelle anhaltender Knieprobleme. Das Gelenk mag strukturell verheilt sein, doch das Stagnationsmuster bleibt bestehen und trägt zu wiederkehrenden Beschwerden und eingeschränktem Bewegungsumfang bei.

Diese drei Muster überschneiden sich häufig. Eine ältere Patientin kann als Wurzel einen Nieren-Mangel mit einem darüber gelagerten Feuchtigkeits-Bi-Syndrom haben, ausgelöst durch die Regenzeit oder durch das Sitzen in einer starken Klimaanlage. Ein jüngerer Patient kann ein Blut-Stagnationsmuster von einer alten Sportverletzung mit einem in der Regenzeit aufflammenden Kälte-Bi-Syndrom haben. Die Behandlung wird angepasst, um die jeweils vorliegende Kombination anzugehen.

Was Akupunktur für das Knie leistet

Akupunktur wirkt auf das Knie über mehrere Mechanismen, die sowohl von der TCM-Theorie als auch von der modernen Forschung gestützt werden.

Aus physiologischer Sicht regen die um das Knie gesetzten Akupunkturnadeln die örtliche Durchblutung an und helfen, Entzündungen abzubauen sowie Sauerstoff und Nährstoffe in das Gelenk zu bringen. Das Knie hat im Vergleich zu anderen Geweben eine relativ schlechte Blutversorgung, was einer der Gründe ist, warum sich Knorpel nur langsam repariert. Alles, was die Durchblutung des Bereichs verbessert, unterstützt den natürlichen Heilungsprozess.

Akupunktur löst außerdem die Ausschüttung von Endorphinen und Enkephalinen aus, den körpereigenen natürlichen Schmerzmitteln. Diese binden an dieselben Rezeptoren wie pharmazeutische Schmerzmittel, jedoch ohne die Nebenwirkungen. Die Wirkung überdeckt den Schmerz nicht nur. Sie verändert das Schmerzsignal auf der Ebene des Nervensystems tatsächlich.

Örtliches Nadeln rund um das Gelenk verringert Entzündungen, indem es die Ausschüttung entzündungsfördernder Zytokine beeinflusst. Speziell bei der Kniearthrose zeigt die Forschung messbare Verringerungen der Entzündungsmarker in der Gelenkflüssigkeit nach einer Akupunkturbehandlung.

Aus Sicht der TCM besteht das Ziel darin, den freien Fluss von Qi und Blut durch das Knie und seine zugehörigen Meridiane wiederherzustellen, das zugrunde liegende Mangel- oder Fülle-Muster anzugehen und die Organsysteme (Niere, Leber, Milz) zu unterstützen, die die Gesundheit von Knochen, Sehnen und Gelenken beherrschen.

Die Evidenzlage für Akupunktur bei Knieschmerzen ist eine der stärksten im gesamten Feld. Eine große Metaanalyse individueller Patientendaten, veröffentlicht von der Acupuncture Trialists Collaboration und gestützt auf Daten von fast 18.000 Patientinnen und Patienten aus 39 hochwertigen Studien, kam zu dem Schluss, dass Akupunktur klinisch bedeutsame Verbesserungen der Knieschmerzen bewirkte, die weit über das Ende der Behandlung hinaus anhielten. Die Effektstärke war deutlich größer als das, was mit entzündungshemmenden Medikamenten allein typischerweise erreicht wird.

Bei Knieschmerzen verwendete Punkte

Ihre Therapeutin wählt die Punkte auf Grundlage Ihres konkreten Musters aus, doch mehrere Punkte werden bei Kniebeschwerden durchgängig verwendet.

Die Xiyan-Punkte, manchmal die „Augen des Knies" genannt, sind zwei kleine Vertiefungen zu beiden Seiten der Kniescheibe. Das Nadeln dieser Punkte geht örtliche Schmerzen und Entzündungen im Gelenk unmittelbar an. Sie gehören zu den am häufigsten verwendeten Punkten bei jeder Kniebeschwerde.

Magen 36 (Zusanli) liegt direkt unterhalb der äußeren Kante des Knies, an der Vorderseite des Unterschenkels. Es ist einer der wichtigsten Punkte des gesamten Körpers und wird verwendet, um das Qi zu stärken, die Verdauung zu unterstützen und das gesamte System zu kräftigen. Bei Knieschmerzen, die mit einem Nieren-Mangel oder allgemeiner Schwäche verbunden sind, wird dieser Punkt fast immer einbezogen.

Milz 9 (Yinlingquan) liegt an der Innenkante des Unterschenkels direkt unterhalb des Knies und ist der wichtigste Punkt zum Ausleiten von Feuchtigkeit. Wenn Schwellung, Schwere oder Steifheit im Gelenk Teil des Bildes sind, steht dieser Punkt im Mittelpunkt der Behandlung.

Gallenblase 34 (Yanglingquan) liegt an der Außenseite des Unterschenkels, direkt unterhalb des Knies. In der TCM ist dies der „einflussreiche Punkt" für alle Sehnen und Bänder des Körpers. Bei Knieschmerzen, die die Sehnen, eine Bänderschwäche oder Probleme mit der Gelenkstruktur statt nur eine Entzündung betreffen, ist dieser Punkt besonders wertvoll.

Blase 40 (Weizhong), an der Rückseite des Knies gelegen, ist ein klassischer Punkt für alle Kniebeschwerden. Der klassische Text sagt: „Für Rücken und Knie suche Weizhong." Er wird auch verwendet, um Hitze auszuleiten und eine Blut-Stagnation aus dem Gelenk zu klären.

Bei Nieren-Mangel-Mustern werden Punkte am Knöchel wie Niere 3 (Taixi) und Niere 7 (Fuliu) einbezogen, um die Grundursache statt nur die örtlichen Symptome anzugehen.

Ashi-Punkte (empfindliche Stellen direkt an oder um das Gelenk) werden oft ergänzt, je nachdem, wo die Patientin oder der Patient während der Beurteilung die größte Empfindlichkeit spürt.

Wie eine Sitzung bei Piraluna abläuft

Ihre erste Sitzung beginnt mit einer ausführlichen Beratung. Claire fragt, wie und wann der Schmerz begann, wo genau er liegt (innerhalb des Gelenks, an der Außenkante, hinter der Kniescheibe, an der Rückseite des Knies), was ihn bessert oder verschlimmert und wie Ihr Aktivitätsniveau und Ihre allgemeine Gesundheit aussehen. Sie tastet außerdem Ihren Puls und betrachtet Ihre Zunge, die wichtige diagnostische Hinweise auf Ihr gesamtes TCM-Muster liefern.

Anschließend tastet sie das Knie selbst ab und prüft es auf Bereiche mit Empfindlichkeit, Wärme, Schwellung und Bewegungsumfang. Diese Untersuchung mit den Händen gehört zu dem, was jede Behandlung auf Sie zuschneidet.

Auf Grundlage aller gesammelten Informationen gestaltet sie eine Behandlung, die sowohl den örtlichen Knieschmerz als auch das zugrunde liegende Muster angeht, das ihn antreibt. Sie liegen bequem, während Nadeln rund um das Knie und manchmal auch entfernt davon gesetzt werden. Punkte unterhalb des Knies am Unterschenkel und am Knöchel werden oft einbezogen, weil sie über die Meridianbahnen wirken statt nur örtlich.

Bei Knieschmerzen mit einem Kälte- oder Feuchtigkeitsmuster wird häufig Moxibustion ergänzt. Die Wärme des brennenden Krauts treibt Kälte und Feuchtigkeit aus dem Gelenk und kräftigt Niere und Milz. Viele Patientinnen und Patienten beschreiben die Kombination aus Akupunktur und Moxibustion an einem kalten, steifen Knie als eine der unmittelbarsten Empfindungen von Linderung, die sie je erlebt haben.

Sie ruhen 20 bis 40 Minuten mit den Nadeln. Die meisten Patientinnen und Patienten spüren zum Ende der Sitzung eine merklich gelockertere Beweglichkeit im Knie.

Wie viele Sitzungen brauchen Sie?

Das hängt von der Art des Schmerzes ab, wie lange Sie ihn schon haben und welches das zugrunde liegende Muster ist.

Bei einem akuten Aufflammen durch Überlastung, einer Zerrung oder einer wetterbedingten Verschlimmerung einer bestehenden Beschwerde bewirken drei bis sechs Sitzungen oft eine erhebliche Linderung. Dicht aufeinanderfolgende Behandlungen (zwei pro Woche) wirken bei akuten Beschwerdebildern tendenziell besser.

Bei chronischer Kniearthrose oder langjährigen Schmerzen ist ein Verlauf von acht bis zwölf Sitzungen realistischer, wobei die Sitzungen von zweimal wöchentlich über wöchentlich bis zu alle zwei Wochen ausgedehnt werden, sobald sich die Symptome bessern. Die Ergebnisse bauen sich mit der Zeit auf. Die ersten zwei oder drei Sitzungen legen das Muster fest, und der Nutzen häuft sich an.

Bei der Genesung nach einer Verletzung, bei der eine Blut-Stagnation das beherrschende Muster ist, hängt die Behandlungsintensität davon ab, wie frisch die Verletzung ist und welche schulmedizinische Versorgung erfolgt ist. Frische Verletzungen mit erheblicher Schwellung benötigen möglicherweise einige Sitzungen sanfter Behandlung, bevor ein stärkeres örtliches Nadeln angebracht ist.

Die meisten Patientinnen und Patienten bemerken innerhalb von drei Sitzungen eine spürbare Besserung. Einige bemerken schon nach der allerersten Behandlung eine dramatische Veränderung. Bei langjährigen Beschwerden gehört Geduld zum Prozess, doch die Richtung der Veränderung ist meist früh erkennbar.

Was Sie zwischen den Sitzungen tun können

Akupunktur wirkt am besten, wenn sie mit vernünftigen täglichen Gewohnheiten kombiniert wird, die das Gelenk unterstützen.

• Halten Sie das Knie warm. Kälte ist in der TCM einer der Haupttreiber von Knieschmerzen. Wenn Sie in der Klimaanlage schlafen oder in kalten Umgebungen sitzen, halten Sie das Knie bedeckt. Das ist in der Regenzeit von Koh Samui besonders wichtig.
• Stärken Sie die stützenden Muskeln. Der Quadrizeps (vorderer Oberschenkel) und die Gesäßmuskeln sind die wichtigsten Stabilisatoren des Kniegelenks. Sanfte Kräftigungsübungen verringern die Last, die durch das Gelenk selbst geht. Ihre Therapeutin kann Ihnen auf Grundlage Ihres Musters und Ihres Schmerzniveaus geeignete Übungen empfehlen.
• Vermeiden Sie zu langes Sitzen ohne Bewegung. Langes Sitzen schwächt den Qi-Fluss durch die unteren Gliedmaßen und kann das Kniegelenk versteifen. Stehen Sie alle 30 bis 40 Minuten auf und machen Sie einen kurzen Spaziergang.
• Unterstützen Sie die Nierenfunktion über die Ernährung. In der TCM gehören zu den Lebensmitteln, die die Niere unterstützen, schwarze Bohnen, Walnüsse, Sesamsamen, Knochenbrühe und dunkle Hülsenfrüchte. Diese sind für sich genommen keine Heilmittel, aber sie stimmen mit der Behandlungsrichtung bei Nieren-Mangel-Mustern überein.
• Meiden Sie sehr kalte Getränke und rohe Speisen. In der TCM sind Kälte und Feuchtigkeit die wichtigsten äußeren Krankheitsfaktoren, die Kniebeschwerden verschlimmern. Eisgekühlte Getränke sowie rohe, kalte Speisen führen innere Kälte und Feuchtigkeit zu. Warme, gekochte Speisen werden für Patientinnen und Patienten mit Kälte- oder Feuchtigkeits-Bi-Syndrom-Mustern durchgängig empfohlen.

Wenn der Schmerz Ihnen etwas sagen will

Nicht jeder Knieschmerz ist gleich, und nicht jeder ist schlicht eine Frage des Alters oder von Verschleiß. In der TCM bedeutet die enge Verbindung des Knies zur Niere, dass anhaltende oder sich verschlimmernde Knieschmerzen oft ein Signal über tiefere Energiereserven sind. Es kann ein Zeichen dafür sein, dass der Körper unter erheblichem, anhaltendem Druck steht, sei es durch Überarbeitung, chronischen Stress oder einen zugrunde liegenden Mangel, der seit Jahren besteht, ohne angegangen worden zu sein.

Das Knie gut zu behandeln bedeutet, das gesamte System gut zu behandeln. Die Verbesserungen, die Patientinnen und Patienten während eines Akupunkturverlaufs an ihren Knien sehen, gehen oft mit Verbesserungen bei Energie, Schlaf und allgemeiner Vitalität einher, weil das Wurzelmuster zusammen mit dem örtlichen Symptom angegangen wird.

Wenn Ihre Knieschmerzen länger als ein paar Wochen bestehen, wenn sie Ihre Fähigkeit beeinträchtigen, zu gehen, Sport zu treiben oder bequem zu schlafen, oder wenn sie trotz Ruhe und schulmedizinischer Behandlung immer wiederkehren, lohnt sich eine TCM-Beurteilung.

Bei Piraluna sieht Claire Patientinnen und Patienten mit Knieschmerzen in allen Stadien, von akuter Schwellung nach einer Verletzung bis zu jahrzehntelanger Arthrose. Jeder Fall erhält seine eigene Beurteilung und seinen eigenen Behandlungsplan. Buchen Sie eine Sitzung und finden Sie heraus, was Ihr konkretes Muster ist und was es braucht, um es zu verändern.

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