แพทย์แผนจีนกับไฟโบรมัยอัลเจียและอาการอ่อนล้าเรื้อรัง: การฝังเข็มจัดการสิ่งที่การแพทย์แผนตะวันตกมักมองข้ามอย่างไร

ภาวะที่การแพทย์แผนปัจจุบันยากจะเรียกชื่อ

หากคุณมีไฟโบรมัยอัลเจียหรือกลุ่มอาการอ่อนล้าเรื้อรัง (CFS หรือที่เรียกว่า ME/CFS หรือ myalgic encephalomyelitis) คุณอาจรู้อยู่แล้วว่าการได้รับการดูแลที่ไม่เพียงพอจากระบบการแพทย์เป็นอย่างไร คุณเคยตรวจแล้วผลออกมาปกติ คุณเคยถูกบอกว่าความปวดอยู่ในหัวของคุณ หรือว่าคุณแค่เครียด หรือว่าไม่มีอะไรทำได้มากไปกว่านี้แล้ว คุณได้รับการวินิจฉัยที่อธิบายอาการของคุณแต่แทบไม่ให้กลไกหรือเส้นทางที่จะเดินต่อไปข้างหน้า

นี่ไม่ใช่ความล้มเหลวของประสบการณ์ของคุณ แต่เป็นความล้มเหลวของกรอบการวินิจฉัยที่สร้างขึ้นรอบการค้นหาความผิดปกติที่แยกได้และวัดได้ ไฟโบรมัยอัลเจียและ CFS ก่อให้เกิดความทุกข์ทรมานที่แท้จริงและทำให้พิการ พวกมันมีลักษณะเป็นการไวเกินของระบบประสาทส่วนกลาง การเสียสมดุลของแกนไฮโปทาลามัส-พิทูอิทารี-อะดรีนัล การส่งสัญญาณภูมิคุ้มกันที่เปลี่ยนแปลง และโครงสร้างการนอนที่ถูกรบกวน สิ่งเหล่านี้เป็นปรากฏการณ์ทางชีววิทยาที่วัดได้ ปัญหาคือไม่มีตัวชี้วัดทางชีวภาพเดี่ยว ๆ ที่จับภาพทั้งหมดได้ และภาวะเหล่านี้ทับซ้อนกันอย่างมากจนมักได้รับการวินิจฉัยร่วมกัน

แพทย์แผนจีนได้รับการพัฒนาขึ้นมาเพื่อจัดการความซับซ้อนแบบนี้โดยเฉพาะ มันไม่ต้องการผลตรวจที่ผิดปกติเพียงผลเดียวเพื่อวินิจฉัยและรักษา มันมองรูปแบบทั้งหมดของประสบการณ์ของคุณ ตำแหน่งและลักษณะของความปวด ระดับพลังงานในช่วงเวลาต่าง ๆ ของวัน คุณภาพการนอน หน้าที่การย่อยอาหาร สภาวะทางอารมณ์ ความไวต่ออุณหภูมิ และสัญญาณอีกหลายสิบอย่างที่รวมกันอธิบายว่าเกิดอะไรขึ้นในระบบของคุณ รูปแบบนั้นกลายเป็นพื้นฐานของการรักษา

แพทย์แผนจีนเข้าใจไฟโบรมัยอัลเจียและ CFS อย่างไร

ในแพทย์แผนจีน ไฟโบรมัยอัลเจียและ CFS ไม่ใช่สิ่งเดี่ยว ๆ ที่มีสาเหตุเดียว แต่เป็นการแสดงออกที่มองเห็นได้ของความไม่สมดุลที่เป็นต้นเหตุซึ่งสามารถมีได้หลายรูปแบบขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล การเข้าใจรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดช่วยอธิบายว่าทำไมการรักษาด้วยแพทย์แผนจีนจึงเป็นรายบุคคลอย่างมาก และทำไมสิ่งที่ได้ผลดีกับคนหนึ่งอาจต้องปรับให้ต่างออกไปสำหรับอีกคนหนึ่ง

รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดในไฟโบรมัยอัลเจียคือ ชี่ตับติดขัดร่วมกับภาวะเลือดพร่อง ตับในแพทย์แผนจีนควบคุมการไหลเวียนที่ราบรื่นของชี่ทั่วร่างกายและกักเก็บเลือดที่หล่อเลี้ยงกล้ามเนื้อและเส้นเอ็น นี่คือรูปแบบเดียวกันที่ขับเคลื่อน ความเครียดและความวิตกกังวลเรื้อรัง จำนวนมากที่เรารักษาที่คลินิก เมื่อระบบตับอยู่ภายใต้ความเครียด ไม่ว่าทางกายหรือทางอารมณ์ การไหลเวียนของชี่ก็จะไม่เป็นระเบียบ ความปวดเกิดขึ้นในจุดที่ชี่ติดขัด เนื่องจากตับยังหล่อเลี้ยงระบบประสาทและควบคุมการควบคุมอารมณ์ คนที่มีรูปแบบนี้มักประสบความปวดในลักษณะที่เคลื่อนย้ายหรือแปรปรวน โดยมีความไวต่อความเครียด การเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิ และการสัมผัสอย่างมาก การนอนมักถูกรบกวน และความอ่อนล้ายิ่งซ้ำเติมความปวด

กลุ่มอาการอ่อนล้าเรื้อรังมักเกี่ยวข้องกับ ภาวะไตและม้ามพร่อง ระบบไตในแพทย์แผนจีนเป็นรากของพลังงานร่างกาย บางครั้งเรียกว่าจิงหรือสารสำคัญ มันควบคุมการทำงานของต่อมหมวกไต ไขกระดูก และคลังสำรองอันลึกล้ำที่ค้ำจุนความพยายามที่ยาวนาน ม้ามควบคุมการย่อยอาหารและการแปรเปลี่ยนอาหารเป็นพลังงานที่ร่างกายใช้ในแต่ละขณะ เมื่อทั้งสองระบบพร่อง ผลลัพธ์คือความอ่อนล้าที่การนอนไม่ช่วยแก้ สมองล้า กล้ามเนื้ออ่อนแรง และความรู้สึกทั่วไปว่าร่างกายไม่สามารถสร้างพลังชีวิตที่ต้องการได้ ความทนต่อความเย็นต่ำ ปัสสาวะบ่อย ความต้องการทางเพศต่ำ และผมร่วง เป็นอาการร่วมที่พบบ่อย

รูปแบบที่สาม ซึ่งพบได้ทั้งสองภาวะ เกี่ยวข้องกับ ความชื้นและเสมหะที่อุดกั้นเส้นลมปราณ ในแพทย์แผนจีน ความชื้นเกิดขึ้นเมื่อระบบย่อยอาหารไม่สามารถประมวลผลและแปรเปลี่ยนของเหลวได้อย่างเหมาะสม ทิ้งความหนักไว้ชนิดหนึ่งที่ตกค้างอยู่ในกล้ามเนื้อและข้อต่อ คนที่มีรูปแบบนี้อธิบายความปวดของตนว่าลึก ตื้อ และหนัก มากกว่าจะแหลมคม ความอ่อนล้าของพวกเขาเหมือนอิ่มน้ำ และการคิดของพวกเขาขุ่นมัวหรือช้าลง อาการทางระบบย่อยอาหารอย่างท้องอืด อุจจาระเหลว และการแพ้อาหารเป็นลักษณะที่พบบ่อย

คนส่วนใหญ่ที่มีไฟโบรมัยอัลเจียหรือ CFS แสดงออกด้วยการผสมผสานของรูปแบบเหล่านี้มากกว่าจะเป็นชนิดบริสุทธิ์เดี่ยว ๆ นั่นคือเหตุผลที่การประเมินซักประวัติอย่างละเอียดเป็นสิ่งจำเป็นก่อนเริ่มการรักษาใด ๆ

งานวิจัยแสดงอะไรบ้าง

ฐานงานวิจัยสำหรับการฝังเข็มในไฟโบรมัยอัลเจียได้เติบโตขึ้นอย่างมากในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2019 ที่ใกล้เคียงกับ Cochrane ของการทดลองแบบสุ่มมีกลุ่มควบคุมพบว่า การฝังเข็มลดความรุนแรงของความปวดและปรับปรุงการทำงานทางกายอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับการฝังเข็มหลอกและกลุ่มควบคุมด้วยยา ขนาดของผลมีนัยสำคัญทางคลินิก ไม่ใช่เพียงเล็กน้อย ที่สำคัญ การฝังเข็มแสดงผลข้างเคียงน้อยกว่ายาที่มักสั่งจ่ายสำหรับไฟโบรมัยอัลเจีย ซึ่งรวมถึงยากันชัก ยาต้านซึมเศร้า และยาคลายกล้ามเนื้อ ทั้งหมดล้วนมีภาระผลข้างเคียงอย่างมีนัยสำคัญ

สำหรับ CFS ฐานหลักฐานมีขนาดเล็กกว่าเพราะภาวะนี้ศึกษาได้ยากอย่างสม่ำเสมอ แต่การทดลองที่มีอยู่ให้กำลังใจ การวิเคราะห์อภิมานในปี 2017 ของการฝังเข็มสำหรับ CFS พบการปรับปรุงคะแนนความอ่อนล้าอย่างมีนัยสำคัญ โดยมีการทดลองหลายรายการแสดงการปรับปรุงในคุณภาพการนอน สมรรถภาพทางกาย และคุณภาพชีวิต การรมยาสมุนไพร ซึ่งเป็นการเผาโกฐจุฬาลัมพาแห้งใกล้จุดฝังเข็มเพื่อการบำบัด ก็แสดงแนวโน้มที่ดีในงานวิจัย CFS โดยเฉพาะสำหรับความอ่อนล้าระดับลึกและความไวต่อความเย็นที่เป็นลักษณะของรูปแบบไตพร่อง

หลักฐานเชิงกลไกอาจเผยให้เห็นมากกว่าข้อมูลการทดลองเพียงอย่างเดียว การฝังเข็มได้รับการแสดงให้เห็นว่าปรับแกนไฮโปทาลามัส-พิทูอิทารี-อะดรีนัล ซึ่งเป็นระบบที่เสียสมดุลในทั้งไฟโบรมัยอัลเจียและ CFS อย่างแม่นยำ มันลดระดับของสาร P ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่สูงเรื้อรังในไฟโบรมัยอัลเจียและมีส่วนในการไวเกินของระบบประสาทส่วนกลางที่ขยายสัญญาณความปวด มันปรับกิจกรรมของเซโรโทนินและโดพามีนให้เป็นปกติ ซึ่งส่งผลต่อทั้งอารมณ์และการรับรู้ความปวด และมันลดไซโตไคน์ที่ก่อการอักเสบในขณะที่สนับสนุนการคลี่คลายของการอักเสบเรื้อรังระดับต่ำที่อยู่เบื้องหลังภาวะเหล่านี้

การรักษาในทางปฏิบัติเป็นอย่างไร

สำหรับผู้ที่มีไฟโบรมัยอัลเจียหรือ CFS การรักษาครั้งแรกที่ Piraluna เริ่มด้วยการประเมินอย่างละเอียดที่ยาวกว่าการซักประวัติมาตรฐาน แคลร์จะใช้เวลาทำความเข้าใจรูปแบบทั้งหมดของประสบการณ์ของคุณ ความปวดอยู่ที่ไหนและเคลื่อนอย่างไร ช่วงเวลาใดของวันที่พลังงานของคุณแย่ที่สุด โครงสร้างการนอนของคุณรู้สึกอย่างไร (การหลับยากแตกต่างจากการตื่นตอนตีสองแล้วนอนต่อไม่ได้ ซึ่งแตกต่างอีกจากการนอนสิบชั่วโมงแล้วตื่นมาไม่สดชื่น) หน้าที่การย่อยอาหารของคุณเป็นอย่างไร และอะไรเกิดขึ้นก่อนที่อาการของคุณจะเริ่ม การเจ็บป่วยจากไวรัส ความเครียดรุนแรง บาดแผลทางใจ การฝึกหนักเกินไป การตั้งครรภ์ และการผ่าตัดใหญ่ เป็นตัวกระตุ้นที่พบบ่อย และต้นเหตุมีความสำคัญเพราะมันกำหนดแนวทางการรักษา

เข็มถูกวางที่จุดต่าง ๆ ที่เลือกสำหรับรูปแบบเฉพาะของคุณ สำหรับชี่ตับติดขัดร่วมกับภาวะเลือดพร่อง จุดตามเส้นลมปราณตับและเยื่อหุ้มหัวใจมักถูกผสมกับจุดที่บำรุงซึ่งสร้างเลือดและทำให้จิตใจสงบ สำหรับภาวะไตและม้ามพร่อง จุดที่บำรุงพลังงานราก สนับสนุนการย่อยอาหาร และสร้างความอบอุ่นของหยางเป็นหัวใจของโปรโตคอล สำหรับความชื้น จุดที่เคลื่อนของเหลวและสนับสนุนหน้าที่การแปรเปลี่ยนของระบบย่อยอาหารได้รับความสำคัญ

การรมยาสมุนไพรมักถูกนำมาใช้สำหรับผู้ที่มีความอ่อนล้าอย่างมีนัยสำคัญ ความไวต่อความเย็น หรือรูปแบบภาวะพร่อง ความอบอุ่นของโมกซ่าแทรกซึมลึกเข้าไปในจุด บำรุงในแบบที่เข็มเพียงอย่างเดียวไม่สามารถทำได้เต็มที่ หากคุณเคยถูกบอกว่าคุณหนาวอยู่เสมอ นอนใต้ผ้าห่มหนาไม่ว่าอุณหภูมิจะเป็นเช่นไร และรู้สึกแย่ลงในฤดูหนาวหรือในเครื่องปรับอากาศที่เย็น โมกซ่าน่าจะเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาของคุณ

การครอบแก้วอาจถูกใช้อย่างเลือกสรรขึ้นอยู่กับอาการของคุณ สำหรับผู้ป่วยไฟโบรมัยอัลเจียที่มีความตึงของกล้ามเนื้อและการจำกัดของพังผืดอย่างมีนัยสำคัญ การครอบแก้ว อย่างอ่อนโยนสามารถให้การบรรเทาได้โดยไม่กระตุ้นระบบประสาทที่ไวเกินมากจนเกินไป มันถูกใช้อย่างระมัดระวัง ด้วยแรงดูดที่เบากว่าที่จะใช้สำหรับการบาดเจ็บจากกีฬาทั่วไป เพราะเป้าหมายคือการเปิดเส้นลมปราณและเพิ่มการไหลเวียนอย่างนุ่มนวลโดยไม่กระตุ้นให้อาการกำเริบ

คุณจะสังเกตเห็นความแตกต่างเร็วแค่ไหน

นี่คือความคาดหวังที่สำคัญที่สุดที่ต้องตั้งให้ถูกต้อง สำหรับภาวะที่เป็นมาหลายเดือนหรือหลายปี การเปลี่ยนแปลงที่มีนัยสำคัญต้องใช้เวลา ไฟโบรมัยอัลเจียและ CFS พัฒนาขึ้นตลอดช่วงเวลายาวนานของการพร่อง การเสียสมดุล และการปรับตัวของระบบประสาท การพลิกกลับรูปแบบนั้นต้องการการรักษาอย่างต่อเนื่อง ไม่ใช่ปาฏิหาริย์จากการรักษาครั้งเดียว

ผู้ป่วยส่วนใหญ่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในสองถึงสามครั้งแรก การนอนที่ดีขึ้นมักเป็นการปรับปรุงแรก ตามด้วยความรุนแรงที่ลดลงของช่วงความปวดที่เลวร้ายที่สุด และจากนั้นระดับพลังงานก็ค่อย ๆ ดีขึ้น การหายขาด ในกรณีที่ทำได้ มักใช้เวลาหลายเดือนของการรักษาอย่างสม่ำเสมอ เส้นทางไม่ได้เป็นเส้นตรง จะมีสัปดาห์ที่รู้สึกเหมือนถอยหลัง โดยเฉพาะหากความเครียดในชีวิตสูงหรือหากการติดเชื้อรบกวนระบบ นี่เป็นเรื่องปกติและไม่ได้หมายความว่าการรักษาหยุดได้ผลแล้ว

สิ่งที่ทำให้แพทย์แผนจีนแตกต่างจากการรักษาแผนปัจจุบันหลายอย่างสำหรับภาวะเหล่านี้ก็คือ การปรับปรุงมักทับซ้อนสะสมกันมากกว่าจะคงที่ แต่ละครั้งต่อยอดจากครั้งก่อน และผู้ป่วยที่มุ่งมั่นกับคอร์สการรักษาอย่างสม่ำเสมอมักพบว่าจำเป็นต้องมารักษาน้อยลงเมื่อเวลาผ่านไปในขณะที่รูปแบบต้นเหตุมีเสถียรภาพขึ้น

แผนเริ่มต้นตามความเป็นจริงอาจมีลักษณะเป็นหนึ่งหรือสองครั้งต่อสัปดาห์ในช่วงสี่ถึงหกสัปดาห์แรก จากนั้นสัปดาห์ละครั้ง แล้วทุกสองสัปดาห์เมื่ออาการดีขึ้น การรักษาบำรุงเป็นระยะช่วยป้องกันการกำเริบเมื่อชีวิตเรียกร้องมากขึ้น

สิ่งที่คุณทำได้ระหว่างการรักษา

ผลลัพธ์ของการรักษาดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อได้รับการสนับสนุนจากนิสัยที่เสริมงานที่ทำในคลินิก ต่อไปนี้เป็นสิ่งที่มักแนะนำสำหรับผู้ป่วยไฟโบรมัยอัลเจียและ CFS

• ควบคุมตารางการนอนอย่างเคร่งครัด การเข้านอนและตื่นในเวลาเดียวกันทุกวันทำให้จังหวะคอร์ติซอลมีเสถียรภาพและสนับสนุนการควบคุมระบบประสาทที่การฝังเข็มก็มุ่งไปเช่นกัน รูปแบบการนอนที่ไม่สม่ำเสมอบั่นทอนความก้าวหน้าของการรักษา เรื่องนี้ถูกอภิปรายอย่างลึกซึ้งกว่าในบทความเรื่อง การฝังเข็มเพื่อการนอนที่ดีขึ้น
• จัดจังหวะกิจกรรมของคุณอย่างตั้งใจ วงจรบูมแล้วพัง คือการผลักดันอย่างหนักในวันที่ดีขึ้นแล้วล้มลงหลังจากนั้น เป็นหนึ่งในรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้ CFS คงอยู่ การอยู่ต่ำกว่าเพดานพลังงานของคุณอย่างสม่ำเสมอสร้างการปรับปรุงสะสมได้มากกว่าการสลับระหว่างการหักโหมเกินและการล้มลง
• รับประทานอาหารอุ่นที่ปรุงสุก ในแพทย์แผนจีน อาหารดิบและเย็นสร้างภาระให้ม้ามและก่อความชื้น อาหารอุ่นที่ย่อยง่ายสนับสนุนหน้าที่การย่อยอาหารที่มักบกพร่องในทั้งไฟโบรมัยอัลเจียและ CFS ซุป สตูว์ และธัญพืชที่ปรุงสุกดีกว่าสลัดและสมูทตี้เย็น โดยเฉพาะในตอนเช้า
• ปกป้องตัวเองจากสภาพแวดล้อมที่เย็นและชื้น เครื่องปรับอากาศที่เปิดเต็มกำลัง การแช่น้ำเย็น และการสัมผัสอากาศชื้นเป็นเวลานาน ล้วนสามารถทำให้รูปแบบภาวะพร่องและความชื้นแย่ลง ในภูมิอากาศของเกาะสมุย เครื่องปรับอากาศมักเป็นตัวการหลัก
• จัดการระบบประสาทโดยตรง การฝึกลมหายใจอย่างนุ่มนวล โยคะฟื้นฟู (ไม่ใช่พาวเวอร์โยคะ) และการลดเวลาหน้าจอในตอนเย็น ล้วนสนับสนุนการควบคุมระบบประสาทอัตโนมัติที่ทั้งสองภาวะรบกวน สิ่งเหล่านี้เสริมการฝังเข็มมากกว่าจะทดแทน

ทำไมเกาะสมุยจึงเป็นส่วนหนึ่งของสภาพแวดล้อมการเยียวยาได้

ผู้ที่มีไฟโบรมัยอัลเจียและ CFS มักพบว่าอาการของตนได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญจากสภาพแวดล้อม ภูมิอากาศที่เย็นและชื้น สถานที่ทำงานที่มีความเครียดสูง และกิจวัตรที่ถูกรบกวน ล้วนมีแนวโน้มทำให้ทั้งสองภาวะแย่ลง ผู้ป่วยจำนวนมากอธิบายการปรับปรุงที่เห็นได้ชัดเมื่อเดินทางไปยังภูมิอากาศอบอุ่น ชะลอความเร็วลง นอนมากขึ้น และถอนตัวชั่วคราวจากแรงกดดันในชีวิตปกติ

ภูมิอากาศอบอุ่นของเกาะสมุย จังหวะที่ช้ากว่า และการเข้าถึงสภาพแวดล้อมธรรมชาติ สามารถสนับสนุนกระบวนการเยียวยาในแบบที่บำบัดได้อย่างแท้จริง ไม่ใช่แค่รื่นรมย์ หากคุณกำลังมาเยือนเพื่อพักระยะยาวหรือกำลังพิจารณาการใช้ชีวิตระยะยาวบนเกาะ การผสมผสานการฝังเข็มอย่างสม่ำเสมอกับวิถีชีวิตที่ช้าลงและอบอุ่นขึ้นสามารถเร่งการปรับปรุงได้มากกว่าอย่างใดอย่างหนึ่งเพียงลำพัง

แคลร์ทำงานกับผู้ป่วยจำนวนน้อยในคราวเดียวและสามารถปรับแผนการรักษาเมื่อภาวะของคุณเปลี่ยนแปลงตลอดคอร์สการรักษา หากคุณวางแผนจะอยู่ในเกาะสมุยเป็นเวลาหลายสัปดาห์และต้องการใช้เวลานั้นสำหรับการรักษาอย่างเข้มข้น นั่นเป็นการสนทนาที่ควรมีก่อนที่คุณจะมาถึง

การฝังเข็มเหมาะกับสถานการณ์ของคุณหรือไม่

การฝังเข็มไม่ใช่ทางรักษาให้หายขาดสำหรับทุกกรณีของไฟโบรมัยอัลเจียหรือ CFS และแคลร์จะไม่บอกคุณเป็นอย่างอื่น บางคนตอบสนองอย่างมาก คนอื่น ๆ ดีขึ้นบางส่วนแต่รักษาการทำงานได้ดีกว่าที่เคยเป็น จำนวนเล็กน้อยไม่ประสบประโยชน์อย่างมีนัยสำคัญ โดยทั่วไปคือผู้ที่มีประวัติยาวนานที่สุดและภาวะพร่องรุนแรงที่สุดซึ่งจะต้องการการสนับสนุนที่เข้มข้นกว่าการฝังเข็มรายสัปดาห์เพียงอย่างเดียวจะให้ได้

สิ่งที่การฝังเข็มทำอย่างสม่ำเสมอในคนส่วนใหญ่ที่มุ่งมั่นกับคอร์สการรักษา คือการลดความรุนแรงของความปวด ปรับปรุงคุณภาพการนอน และค่อย ๆ ฟื้นฟูคลังพลังงานสำรองที่ภาวะเหล่านี้พร่องไป การปรับปรุงเหล่านี้มีความหมายแม้เมื่อการหายขาดจะทำไม่ได้ เพราะมันเลื่อนเส้นฐานที่คุณใช้ดำเนินชีวิตประจำวัน

หากคุณเคยลองแนวทางแผนปัจจุบันโดยไม่ได้รับการบรรเทาที่เพียงพอ หรือหากคุณกำลังมองหาการลดการพึ่งพายาที่มีผลข้างเคียงอย่างมีนัยสำคัญ การฝังเข็มเป็นก้าวถัดไปที่สมเหตุสมผล มีฐานหลักฐานที่มั่นคงและความเสี่ยงต่ำ

จองการรักษา และแจ้งว่าเป็นไฟโบรมัยอัลเจียหรืออาการอ่อนล้าเรื้อรังเมื่อคุณจอง เพื่อให้แคลร์จัดสรรเวลาพิเศษที่จำเป็นสำหรับการประเมินเบื้องต้นของคุณ หรือหากคุณต้องการถามคำถามว่าสถานการณ์เฉพาะของคุณเป็นสิ่งที่เธอมีประสบการณ์รักษาหรือไม่ ติดต่อผ่านหน้าติดต่อหรือ WhatsApp ก่อน