ТКМ при боли в колене: как акупунктура лечит сустав, который делает всё

Сустав, у которого не бывает выходных

Колено — один из самых трудолюбивых суставов тела. Оно поглощает удар при каждом шаге, стабилизирует тело при сидении и вставании и несёт всю тяжесть вашего веса каждый раз, когда вы поднимаетесь по лестнице, приседаете или идёте по неровной поверхности. Большинство людей не думают о своих коленях, пока те не начинают болеть. К тому времени, когда боль становится повседневной реальностью, паттерн за ней обычно нарастал месяцами или годами.

В Piraluna боль в колене — одна из самых частых причин, по которым люди записываются на приём, наряду с болью в пояснице и напряжением шеи и плеч. Мы видим её у путешественников, которые месяцами ходили в походы, ездили на мотоциклах и нагружали тело по всей Юго-Восточной Азии. Мы видим её у пожилых экспатов, справляющихся с постепенным началом артроза. Мы видим её у активных людей, которые неудачно приземлились или перетренировались (многим из которых также помогают наши процедуры для спортивного восстановления), и у тех, кто сидит долгими часами и потерял мышечную силу, которая держит сустав стабильным.

Проявления разные, но вопрос обычно один и тот же: есть ли что-то, что действительно поможет, или это просто то, с чем мне придётся жить до конца жизни?

Для большинства случаев боли в колене акупунктура предлагает подлинный ответ.

Как ТКМ понимает боль в колене

Традиционная китайская медицина не рассматривает боль в колене как единый диагноз. Она смотрит на паттерн за болью, который определяет и причину, и наиболее эффективный подход к лечению.

Есть три основных паттерна, на которые приходится большинство проявлений боли в колене.

Недостаток почек — самый распространённый базовый паттерн у людей старше 40. В ТКМ система почек управляет костями и тесно связана с коленями. Классические тексты описывают колени как «дом» почек. Когда эссенция и энергия почек снижаются с возрастом или из-за хронического переутомления, колени начинают терять структурную опору. Результат — постепенное начало ломоты, слабости и скованности, которые обычно хуже после длительной активности или при долгом стоянии. Часто вовлекается и поясница, поскольку тот же паттерн недостатка затрагивает обе области. Этот паттерн близко соответствует тому, что западная медицина диагностирует как ранний или умеренный артроз колена.

Синдром Би — термин ТКМ для обструкции в суставах, вызванной внешними патогенами, а именно Ветром, Холодом и Сыростью. Эти патогены могут вторгнуться в сустав и заблокировать нормальный ток ци и крови, вызывая боль, скованность и сниженную подвижность. Синдром Би холодного типа даёт фиксированную, интенсивную ломоту, которая резко усиливается в холодную погоду и облегчается теплом. Синдром Би сырого типа даёт тяжёлую, отёчную, тупую ломоту, которая хуже в сырых или влажных условиях и может сопровождаться видимым отёком сустава. Для любого, кто живёт на Самуи, сезон дождей часто запускает или усугубляет синдром Би сырого типа, особенно у людей, у которых уже есть некоторый недостаток почек. Синдром Би ветреного типа даёт более изменчивую, блуждающую боль, которая перемещается между суставами.

Застой крови обычно связан с травмой, свежей или из прошлого. В ТКМ травма нарушает плавный ток крови через локальную область, вызывая паттерн фиксированной, острой боли, которая может сопровождаться отёком, синяком или ощущением стянутости в суставе. Старые травмы, которые так и не были полностью залечены, — частый источник стойких проблем с коленом. Сустав мог структурно зажить, но паттерн застоя остаётся, внося вклад в повторяющийся дискомфорт и сниженный объём движения.

Эти три паттерна часто накладываются друг на друга. У пожилого пациента может быть недостаток почек в основе с наложенным сверху синдромом Би сырого типа, запущенным влажным сезоном или сидением в сильном кондиционере. У более молодого пациента может быть паттерн застоя крови от старой спортивной травмы с синдромом Би холодного типа, обостряющимся в сезон дождей. Лечение подстраивается под то, какое сочетание присутствует.

Что акупунктура делает для колена

Акупунктура работает на колено через несколько механизмов, которые поддержаны и теорией ТКМ, и современными исследованиями.

С физиологической точки зрения, иглы акупунктуры, установленные вокруг колена, стимулируют местный кровоток, помогая очистить воспаление и доставить кислород и питательные вещества к суставу. У колена относительно скудное кровоснабжение по сравнению с другими тканями, что является одной из причин, почему хрящ восстанавливается медленно. Всё, что улучшает кровообращение к области, поддерживает естественный процесс заживления.

Акупунктура также запускает выброс эндорфинов и энкефалинов — собственных естественных обезболивающих тела. Они связываются с теми же рецепторами, что и фармацевтические анальгетики, но без побочных эффектов. Эффект — не просто маскировка боли. Это подлинное изменение болевого сигнала на уровне нервной системы.

Локальное иглоукалывание вокруг сустава снижает воспаление, модулируя выброс провоспалительных цитокинов. Именно при артрозе колена исследования показывают измеримое снижение маркеров воспаления в синовиальной жидкости сустава после сеанса акупунктуры.

С точки зрения ТКМ, цель — восстановить свободный ток ци и крови через колено и связанные с ним меридианы, устранить лежащий в основе паттерн недостатка или избытка и поддержать системы органов (почки, печень, селезёнку), которые управляют здоровьем костей, сухожилий и суставов.

Доказательная база акупунктуры при боли в колене — одна из самых сильных в этой области. Крупный метаанализ индивидуальных данных пациентов, опубликованный Acupuncture Trialists Collaboration и опирающийся на данные почти 18 000 пациентов из 39 высококачественных исследований, заключил, что акупунктура давала клинически значимые улучшения боли в колене, которые сохранялись долго после окончания лечения. Величина эффекта была существенно больше, чем то, что обычно достигается одними противовоспалительными препаратами.

Точки, используемые при боли в колене

Ваш практик подберёт точки исходя из вашего конкретного паттерна, но несколько точек используются при коленных состояниях постоянно.

Точки Сиянь, иногда называемые «глазами колена», — это два небольших углубления по обе стороны коленной чашечки. Иглоукалывание этих точек напрямую работает с местной болью и воспалением в суставе. Они среди самых часто используемых точек при любом состоянии колена.

Желудок 36 (Цзусаньли) расположен чуть ниже внешнего края колена, на передней поверхности голени. Это одна из важнейших точек во всём теле, используемая для укрепления ци, поддержки пищеварения и тонизирования всей системы. При боли в колене, связанной с недостатком почек или общей слабостью, эта точка включается почти всегда.

Селезёнка 9 (Иньлинцюань) находится на внутреннем крае голени чуть ниже колена и является главной точкой для устранения Сырости. Если отёк, тяжесть или скованность в суставе — часть картины, эта точка будет центральной в лечении.

Желчный пузырь 34 (Янлинцюань) расположен на внешней стороне голени, чуть ниже колена. В ТКМ это «влиятельная точка» для всех сухожилий и связок тела. При боли в колене, затрагивающей сухожилия, слабость связок или проблемы со структурой сустава, а не только воспаление, эта точка особенно ценна.

Мочевой пузырь 40 (Вэйчжун), находящийся под коленом сзади, — классическая точка при всех расстройствах колена. Классический текст гласит: «при спине и коленях ищи Вэйчжун». Она также используется для высвобождения жара и устранения застоя крови из сустава.

При паттернах недостатка почек включают точки на голеностопе, такие как Почки 3 (Тайси) и Почки 7 (Фулю), чтобы работать с первопричиной, а не только с местными симптомами.

Точки аши (болезненные точки прямо на суставе или вокруг него) часто добавляют исходя из того, где пациент чувствует наибольшую чувствительность во время оценки.

Как выглядит сеанс в Piraluna

Ваш первый сеанс начинается с подробной консультации. Клэр расспросит о том, как и когда началась боль, где именно она расположена (внутри сустава, по внешнему краю, за коленной чашечкой, под коленом сзади), что делает её лучше или хуже и как выглядят ваш уровень активности и общее здоровье. Она также проверит ваш пульс и осмотрит язык, которые дают важную диагностическую информацию о вашем общем паттерне ТКМ.

Затем она пропальпирует само колено, проверяя области болезненности, тепла, отёка и объём движения. Эта ручная оценка — часть того, что делает каждое лечение специфичным именно для вас.

На основе всего собранного она разработает лечение, которое работает и с местной болью в колене, и с лежащим в основе паттерном, движущим ею. Вы будете удобно лежать, пока иглы устанавливаются вокруг колена, а иногда и в отдалении от него. Точки ниже колена на голени и голеностопе часто включаются, потому что они работают через пути меридианов, а не только локально.

При боли в колене с паттерном Холода или Сырости часто добавляют моксотерапию. Тепло горящей травы изгоняет Холод и Сырость из сустава и тонизирует почки и селезёнку. Многие пациенты описывают сочетание акупунктуры и моксотерапии на холодном, скованном колене как одно из самых немедленных ощущений облегчения, которые они испытывали.

Вы будете отдыхать с иглами 20–40 минут. Большинство пациентов ощущают колено заметно свободнее к моменту окончания сеанса.

Сколько сеансов вам понадобится?

Это зависит от типа боли, того, как долго она у вас, и от того, каков лежащий в основе паттерн.

При остром обострении от перегрузки, растяжения или связанного с погодой ухудшения существующего состояния три-шесть сеансов часто дают существенное облегчение. Процедуры близко друг к другу (две в неделю), как правило, работают лучше при острых проявлениях.

При хроническом артрозе колена или давней боли более реалистичен курс из восьми-двенадцати сеансов, при этом сеансы сокращаются от двух раз в неделю до одного раза в неделю и до одного раза в две недели по мере улучшения симптомов. Результаты нарастают со временем. Первые два-три сеанса устанавливают паттерн, и польза накапливается.

При восстановлении после травмы, где застой крови — доминирующий паттерн, интенсивность лечения зависит от того, насколько свежа травма и какая традиционная помощь была применена. Свежим травмам со значительным отёком может понадобиться несколько сеансов мягкого лечения, прежде чем станет уместным более сильное местное иглоукалывание.

Большинство пациентов замечают ощутимое улучшение за три сеанса. Некоторые замечают драматичную перемену уже после самой первой процедуры. При давних состояниях терпение — часть процесса, но направление перемены обычно ясно уже на раннем этапе.

Что вы можете делать между сеансами

Акупунктура работает лучше всего в сочетании с разумными ежедневными привычками, поддерживающими сустав.

• Держите колено в тепле. Холод — один из главных факторов боли в колене в ТКМ. Если вы спите под кондиционером или сидите в холодной среде, держите колено укрытым. Это особенно важно в сезон дождей на Самуи.
• Укрепляйте поддерживающие мышцы. Квадрицепсы (передняя часть бедра) и ягодичные мышцы — главные стабилизаторы коленного сустава. Мягкие укрепляющие упражнения снижают нагрузку, идущую через сам сустав. Ваш практик может порекомендовать подходящие упражнения исходя из вашего паттерна и уровня боли.
• Избегайте слишком долгого сидения без движения. Длительное сидение ослабляет ток ци через нижние конечности и может сковать коленный сустав. Вставайте и делайте короткую прогулку каждые 30–40 минут.
• Поддерживайте функцию почек через питание. В ТКМ к продуктам, поддерживающим почки, относятся чёрная фасоль, грецкие орехи, семена кунжута, костный бульон и тёмные бобовые. Сами по себе это не лекарства, но они созвучны направлению лечения при паттернах недостатка почек.
• Избегайте очень холодных напитков и сырой пищи. В ТКМ Холод и Сырость — главные внешние патогены, усугубляющие коленные состояния. Ледяные напитки и сырая, холодная пища вносят внутренний Холод и Сырость. При паттернах синдрома Би холодного или сырого типа пациентам стабильно рекомендуют тёплую, приготовленную пищу.

Когда боль что-то вам говорит

Не всякая боль в колене одинакова, и не всякая из неё — просто возраст или износ. В ТКМ тесная связь колена с почками означает, что стойкая или усиливающаяся боль в колене часто является сигналом о более глубоких энергетических резервах. Это может быть признаком того, что тело находится под значительным устойчивым давлением — от переработок, хронического стресса или лежащего в основе недостатка, который присутствовал годами, оставаясь без внимания.

Хорошо лечить колено — значит хорошо лечить всю систему. Улучшения, которые пациенты видят в своих коленях в ходе курса акупунктуры, часто сопровождаются улучшениями энергии, сна и общей жизненной силы, потому что корневой паттерн прорабатывается наряду с местным симптомом.

Если ваша боль в колене присутствует более нескольких недель, если она влияет на вашу способность ходить, тренироваться или комфортно спать или если она продолжает возвращаться несмотря на отдых и традиционное лечение, стоит пройти оценку ТКМ.

В Piraluna Клэр наблюдает пациентов на всех стадиях боли в колене — от острого отёка после травмы до десятилетиями длящегося артроза. Каждый случай получает собственную оценку и план лечения. Запишитесь на сеанс и узнайте, каков ваш конкретный паттерн и что потребуется, чтобы его изменить.

Ещё не готовы записаться? Напишите нам или свяжитесь по WhatsApp и опишите, что вы испытываете. Мы будем рады дать вам представление о том, подходящий ли акупунктура подход для вашей ситуации, прежде чем вы придёте.