ТКМ при фибромиалгии и синдроме хронической усталости: как акупунктура воздействует на то, что западная медицина часто упускает

Состояния, которым конвенциональной медицине трудно дать название

Если у вас фибромиалгия или синдром хронической усталости (СХУ, также называемый ME/CFS или миалгический энцефаломиелит), вы, скорее всего, уже знаете, каково это — получать плохую помощь от медицинской системы. Ваши анализы возвращались нормальными. Вам говорили, что боль у вас в голове, или что вы просто в стрессе, или что больше ничего сделать нельзя. Вам вручили диагноз, который описывает ваши симптомы, но мало что предлагает в плане механизма или пути вперёд.

Это не провал вашего опыта. Это провал диагностической системы, построенной вокруг поиска дискретных, измеримых отклонений. Фибромиалгия и СХУ порождают реальное, инвалидизирующее страдание. Они характеризуются центральной сенситизацией нервной системы, дисрегуляцией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, изменённой иммунной сигнализацией и нарушенной архитектурой сна. Это измеримые биологические явления. Проблема в том, что ни один отдельный биомаркер не охватывает всю картину, а состояния настолько значительно перекрываются, что их часто диагностируют вместе.

Традиционная китайская медицина была разработана, чтобы справляться именно с такого рода сложностью. Она не требует единственного отклонённого результата анализа, чтобы поставить диагноз и лечить. Она рассматривает весь паттерн вашего опыта — локализацию и характер вашей боли, уровень энергии в разное время суток, качество вашего сна, пищеварительную функцию, эмоциональное состояние, чувствительность к температуре и десятки других сигналов, которые вместе описывают, что происходит в вашей системе. Этот паттерн становится основой лечения.

Как ТКМ понимает фибромиалгию и СХУ

В традиционной китайской медицине фибромиалгия и СХУ — не единые сущности с единственными причинами. Это видимое выражение глубинных дисбалансов, которые могут принимать несколько разных форм в зависимости от человека. Понимание самых распространённых паттернов помогает объяснить, почему лечение в ТКМ строго индивидуально и почему то, что хорошо работает для одного человека, может быть откалибровано иначе для другого.

Самый распространённый паттерн при фибромиалгии — это застой ци Печени с недостатком крови. Печень в ТКМ управляет плавным течением ци по телу и хранит кровь, которая питает мышцы и сухожилия. Это тот же паттерн, что лежит в основе значительной части хронического стресса и тревожности, которые мы лечим в клинике. Когда система Печени находится под нагрузкой, физической или эмоциональной, течение ци становится неустойчивым. Боль возникает там, где ци застревает. Поскольку Печень также питает нервную систему и управляет эмоциональной регуляцией, люди с этим паттерном часто ощущают боль как мигрирующую или колеблющуюся, со значительной чувствительностью к стрессу, перемене температуры и прикосновению. Сон обычно нарушен, а истощение усугубляет боль.

Синдром хронической усталости чаще связан с недостатком Почек и Селезёнки. Система Почек в ТКМ — это корень конституциональной энергии, того, что иногда называют цзин, или эссенцией. Она управляет функцией надпочечников, костным мозгом и глубокими резервами, поддерживающими длительное усилие. Селезёнка управляет пищеварением и преобразованием пищи в энергию, которую тело использует ежеминутно. Когда обе системы истощены, результатом становится изнеможение, которое сон не разрешает, туман в голове, мышечная слабость и общее ощущение, что тело не может выработать необходимую жизненную силу. Непереносимость холода, частое мочеиспускание, снижение либидо и выпадение волос — частые спутники.

Третий паттерн, общий для обоих состояний, связан с сыростью и слизью, закупоривающими каналы. В ТКМ сырость возникает, когда пищеварительная система не может должным образом переработать и преобразовать жидкости, оставляя своего рода тяжесть, которая оседает в мышцах и суставах. Люди с этим паттерном описывают свою боль как глубокую, ноющую и тяжёлую, а не острую, свою усталость — как ощущение переполненности водой, а своё мышление — как затуманенное или замедленное. Пищеварительные симптомы, такие как вздутие, жидкий стул и пищевая чувствительность, — частые черты.

Большинство людей с фибромиалгией или СХУ имеют сочетание этих паттернов, а не единственный чистый тип. Именно поэтому тщательная первичная оценка обязательна перед началом любого лечения.

Что показывают исследования

База исследований по акупунктуре при фибромиалгии существенно выросла за последнее десятилетие. Систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний 2019 года, близкий по методологии к обзорам Кокрейн, установил, что акупунктура значительно снижала интенсивность боли и улучшала физическую функцию по сравнению с ложной акупунктурой и фармакологическим контролем. Размеры эффекта были клинически значимыми, а не незначительными. Важно, что акупунктура показала меньше побочных эффектов, чем лекарства, обычно назначаемые при фибромиалгии, к которым относятся противосудорожные, антидепрессанты и миорелаксанты, — все они несут значительное бремя побочных эффектов.

Для СХУ доказательная база меньше, потому что состояние труднее изучать единообразно, но существующие испытания обнадёживают. Метаанализ 2017 года по акупунктуре при СХУ обнаружил значительные улучшения показателей усталости, при этом несколько испытаний продемонстрировали улучшения качества сна, физической способности и качества жизни. Моксотерапия — терапевтическое прижигание высушенной полыни рядом с акупунктурными точками — также показала перспективность в исследованиях СХУ, особенно при глубокой усталости и чувствительности к холоду, характерных для паттернов недостатка Почек.

Механистические данные, пожалуй, более показательны, чем одни лишь данные испытаний. Показано, что акупунктура модулирует гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось — именно ту систему, которая дисрегулирована как при фибромиалгии, так и при СХУ. Она снижает уровень вещества P — нейромедиатора, который хронически повышен при фибромиалгии и способствует центральной сенситизации, усиливающей болевые сигналы. Она нормализует активность серотонина и дофамина, что влияет и на настроение, и на восприятие боли. И она снижает воспалительные цитокины, поддерживая при этом разрешение слабовыраженного хронического воспаления, лежащего в основе этих состояний.

Как выглядит лечение на практике

Для человека с фибромиалгией или СХУ первый сеанс в Piraluna начинается с тщательной оценки, которая длиннее стандартного приёма. Claire потратит время на понимание всего паттерна вашего опыта: где локализуется боль и как она перемещается, в какое время суток ваша энергия хуже всего, как ощущается архитектура вашего сна (трудность засыпания отличается от пробуждения в 2 часа ночи с невозможностью снова уснуть, что, в свою очередь, отличается от десятичасового сна с пробуждением без ощущения отдыха), какова ваша пищеварительная функция и что предшествовало началу ваших симптомов. Вирусное заболевание, тяжёлый стресс, травма, перетренированность, беременность и крупная операция — среди распространённых триггеров, и происхождение имеет значение, потому что оно формирует подход к лечению.

Иглы ставятся в набор точек, выбранных для вашего конкретного паттерна. При застое ци Печени с недостатком крови точки вдоль меридианов Печени и Перикарда часто сочетаются с питающими точками, которые строят кровь и успокаивают дух. При недостатке Почек и Селезёнки основу протокола составляют точки, которые тонизируют корневую энергию, поддерживают пищеварение и наращивают тепло Ян. При сырости приоритет отдаётся точкам, которые двигают жидкости и поддерживают преобразующую функцию пищеварительной системы.

Моксотерапия часто включается для людей со значительной усталостью, чувствительностью к холоду или паттерном недостатка. Тепло моксы проникает глубоко в точки, тонизируя так, как одни иглы не могут в полной мере достичь. Если вам говорили, что вы всегда мёрзнете, спите под тяжёлыми одеялами независимо от температуры и чувствуете себя хуже зимой или на холодном кондиционере, мокса, скорее всего, станет частью вашего лечения.

Баночная терапия может применяться выборочно в зависимости от вашей картины. Для пациентов с фибромиалгией со значительным мышечным напряжением и фасциальными ограничениями мягкая баночная терапия может приносить облегчение, не перевозбуждая сенситизированную нервную систему. Она применяется осторожно, с более лёгким вакуумом, чем использовался бы при обычной спортивной травме, потому что цель — мягко открыть каналы и усилить кровообращение, не спровоцировав обострение.

Как быстро вы заметите разницу?

Это самое важное ожидание, которое нужно установить правильно. Для состояний, присутствующих месяцами или годами, значительные изменения требуют времени. Фибромиалгия и СХУ развиваются в течение долгих периодов истощения, дисрегуляции и адаптации нервной системы. Обращение этого паттерна вспять требует устойчивого лечения, а не чуда за один сеанс.

Большинство пациентов замечают некоторые изменения в первые два-три сеанса: лучший сон часто является первым улучшением, за ним следует снижение интенсивности худших эпизодов боли, а затем медленно улучшающийся уровень энергии. Полная ремиссия, там где она достижима, обычно занимает месяцы регулярного лечения. Траектория не линейна. Будут недели, которые ощущаются как регресс, особенно если жизненный стресс высок или если инфекция нарушает систему. Это нормально и не означает, что лечение перестало работать.

Что отличает ТКМ от многих конвенциональных вмешательств при этих состояниях — это то, что улучшения имеют тенденцию накапливаться, а не выходить на плато. Каждый сеанс опирается на предыдущий, и пациенты, которые придерживаются регулярного курса лечения, обычно обнаруживают, что со временем им нужно приходить реже, по мере того как глубинные паттерны стабилизируются.

Реалистичный начальный план может выглядеть как один-два сеанса в неделю в течение первых четырёх-шести недель, затем еженедельно, затем раз в две недели по мере улучшения симптомов. Периодические поддерживающие сеансы помогают предотвратить рецидив, когда жизнь становится требовательной.

Что вы можете делать между сеансами

Результаты лечения значительно улучшаются, когда их поддерживают привычки, подкрепляющие работу, проделываемую в клинике. Следующее обычно рекомендуется пациентам с фибромиалгией и СХУ.

• Строго регулируйте режим сна. Ложиться спать и просыпаться в одно и то же время каждый день стабилизирует ритмы кортизола и поддерживает регуляцию нервной системы, к которой также стремится акупунктура. Нерегулярные паттерны сна подрывают прогресс лечения. Это подробнее рассматривается в статье об акупунктуре для лучшего сна.
• Осознанно дозируйте свою активность. Цикл «взлётов и падений» — выкладываться в лучшие дни и рушиться после — один из самых распространённых паттернов, увековечивающих СХУ. Последовательное удержание ниже вашего энергетического потолка даёт больше совокупного улучшения, чем чередование перенапряжения и упадка.
• Ешьте тёплую, приготовленную пищу. В ТКМ сырая и холодная еда обременяет Селезёнку и порождает сырость. Тёплые, легко усваиваемые блюда поддерживают пищеварительную функцию, которая часто нарушена как при фибромиалгии, так и при СХУ. Супы, тушёные блюда и приготовленные крупы предпочтительнее салатов и холодных смузи, особенно по утрам.
• Защищайте себя от холодных и сырых сред. Кондиционер на полную мощность, погружение в холодную воду и длительное пребывание в сырую погоду — всё это может усугублять паттерны недостатка и сырости. В климате Самуи кондиционер часто является главным виновником.
• Воздействуйте на нервную систему напрямую. Мягкие дыхательные практики, восстановительная йога (не силовая йога) и сокращение экранного времени по вечерам — всё это поддерживает регуляцию вегетативной нервной системы, которую нарушают оба состояния. Они дополняют акупунктуру, а не заменяют её.

Почему Самуи может быть частью исцеляющей среды

Люди с фибромиалгией и СХУ часто обнаруживают, что на их симптомы значительно влияет окружающая среда. Холодный, сырой климат, стрессовые рабочие места и нарушенный распорядок — всё это склонно ухудшать оба состояния. Многие пациенты описывают заметное улучшение, когда путешествуют в тёплый климат, замедляются, больше спят и временно устраняются из-под давления своей обычной жизни.

Тёплый климат Самуи, более медленный темп и доступ к природным средам могут поддерживать процесс исцеления способами, которые по-настоящему терапевтичны, а не просто приятны. Если вы приезжаете на длительное пребывание или рассматриваете более долгосрочную жизнь на острове, сочетание регулярного лечения акупунктурой и более медленного, тёплого образа жизни может ускорить улучшение сильнее, чем что-либо из этого по отдельности.

Claire работает с небольшим числом пациентов одновременно и способна корректировать планы лечения по мере того, как ваше состояние развивается на протяжении курса. Если вы планируете быть на Самуи несколько недель и хотите использовать это время для интенсивного лечения, этот разговор стоит провести до вашего приезда.

Подходит ли акупунктура для вашей ситуации?

Акупунктура не является лекарством для каждого случая фибромиалгии или СХУ, и Claire не скажет вам иначе. Некоторые люди отвечают резко. Другие улучшаются частично, но поддерживают лучшую функцию, чем была раньше. Небольшое число не испытывает значительной пользы — обычно это те, у кого самая долгая история и самое тяжёлое истощение, которым потребовалась бы более интенсивная поддержка, чем одна еженедельная акупунктура может обеспечить.

Что акупунктура делает последовательно у большинства людей, придерживающихся курса лечения, — это снижает интенсивность боли, улучшает качество сна и медленно восстанавливает энергетические резервы, которые истощают эти состояния. Эти улучшения значимы, даже когда полная ремиссия не достигнута, потому что они сдвигают базовый уровень, с которого вы живёте свою повседневную жизнь.

Если вы пробовали конвенциональные подходы без адекватного облегчения или если вы стремитесь снизить свою зависимость от лекарств со значительными профилями побочных эффектов, акупунктура — разумный следующий шаг с прочной доказательной базой и низким уровнем риска.

Запишитесь на сеанс и упомяните фибромиалгию или хроническую усталость при записи, чтобы Claire могла выделить дополнительное время, необходимое для вашей первичной оценки. Или, если вы хотите задать вопросы о том, есть ли у неё опыт лечения вашей конкретной ситуации, сначала свяжитесь через страницу контактов или WhatsApp.